正常小儿直肠温度为 36．9 ～ 37．5 ℃ ， 口腔温度较其低 0 ．3 ～ 0 ．5 ℃ 左右 ， 腋下温度又较口腔温度低 0 ．3 ～ 0 ．5 ℃ 左右 。

　　1．护理评估

　　（1） 热型 ：热型有稽留热 、弛张热 、不规则热 。

　　（2） 发热程度 ：凡肛温在 37．8 ～ 38．5 ℃ 为低热 ， 超过 39 ℃ 为高热 ， 超过 41．5 ℃ 为超高热 ， 持续发热 2 周以上者为长期发热 。

　　2．护理措施

　　（1） 保持病室内空气流通 、新鲜 ， 每日通风换气 4 次 。

　　（2） 给予清淡易消化的高热量 、高蛋白流食或半流食 。

　　（3） 每 4 小时测量并记录 1 次体温 、脉率和呼吸的变化 ， 高热或超高热患儿 ， 每 1 ～ 2小时测量体温 1 次 ， 采取退热措施后半小时复测体温 1 次 。

　　（4） 患儿卧床休息 。

　　（5） 给予物理降温 ： ① 放置冰袋 ； ② 冷湿敷 ； ③ 乙醇擦浴 ； ④ 温水擦浴 ； ⑤ 冷盐水灌肠 。

　　（6） 必要时按医嘱给予药物降温 。

　　A2 型题

　　1．患儿 5 个月，发热，咳嗽 2 天。体温 39．5 ℃ ，心率 150 次/分，呼吸 35 次/分，该患儿首优的护理诊断/问题是（B）

　　A．营养缺乏 B．体温过高 C．体液不足 D．气体交换受损 E．清理呼吸道低效

　　2．患儿 ， 女 ，生后第 4 天 ，出现精神萎靡 ，拒乳 ，不哭 ，伴发热 ，对该患儿处理不正确的是（A）

　　A．给退热药 B．给予抗生素 C．静脉营养 D．打开包被 E．脐部护理