(一)概述★①
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤,可发生于任何年龄。病因不明,可能与肿瘤家族史、高胆固醇饮食、内分泌因素有关。卵巢肿瘤不易早期发现,预后差,其死亡率居女性生殖器官恶性肿瘤之首。
(二)组织学分类★①
根据世界卫生组织制定的卵巢肿瘤组织学分类法分类。包括卵巢上皮肿瘤、性索间质肿瘤、脂质细胞瘤、生殖细胞肿瘤、性腺母细胞瘤、非卵巢特异性软组织肿瘤、未分类肿瘤、转移性肿瘤、瘤样病变。
(三)常见卵巢肿瘤及病理特点★①
卵巢上皮性肿瘤(最常见的一种)、卵巢生殖细胞肿瘤(好发于青少年及儿童,仅成熟畸胎瘤为良性)、卵巢性索间质肿瘤、卵巢瘤样病变。主要转移途径是直接蔓延和腹腔种植。
(四)临床表现★★★③
1症状卵巢良性肿瘤发展缓慢,早期无症状,随肿瘤增大可有腹胀,或扪及肿块、出现压迫症状。恶性肿瘤生长速度快,短期内可有腹胀、腹部肿块及腹水,晚期疼痛,明显消瘦,贫血等。
2体征早期肿瘤小,不易发现。随肿瘤增大或出现明显症状时,盆腔检查发现子宫一侧或者说双侧囊性或实性包块,表面光滑或凹凸不平,活动或固定不动。
(五)卵巢肿瘤并发症★★★★③
1蒂扭转为妇科常见急腹症,典型症状为突然发生一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐甚至休克。
2破裂症状轻重取决于囊肿的性质及流入腹腔的囊液量。
3感染
(六)辅助检查★②
妇科检查、B超检查、腹腔镜检查、细胞学检查、放射学诊断及测定血中肿瘤标志物。
(七)治疗要点★★★②
1卵巢肿瘤一经确诊,首选手术治疗。
2恶性肿瘤病人还需辅以化疗或放疗的综合治疗方案。
3卵巢肿瘤蒂扭转应立即剖腹手术,术中钳夹蒂前不可回复扭转,以防栓塞脱落的危险。
4怀疑瘤样病变者,囊肿直径<5cm,可随访观察。
(八)护理措施★★★★③
1提供支持,协助病人应对压力巡视病房,解答提问,访问康复者,增强信心。
2协助病人接受各种检查和治疗。
3做好随访工作卵巢非赘生性肿瘤直径小于5厘米者,应定期(3~6个月)接受复查,并详细记录。良性者术后1个月常规复查;恶性者术后辅以化疗,并需长期随访和监测。随访时间:术后1年内,每月1次;第2年,每3个月1次;第3年,每6个月1次;以后每年1次。
4加强预防保健意识加强高蛋白、富含维生素A的饮食,避免高胆固醇饮食,高危妇女预防性口服避孕药。30岁以上每1~2年做1次妇科检查,高危人群不论年龄大小每半年检查1次。卵巢实性肿瘤或肿瘤直径>5cm者,应及时手术切除。